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流动人口婚育证申请表
发布日期:2015-07-28     来源:     字号:[ ]

          湖南省《流动人口婚育证明》申请表(村级) 

本人姓名

 

性别

 

民族

 

贴照片

出生年月

 

身份证号

 

户籍地(地址)

 

婚姻状况

 

结婚时间

 

配偶姓名

 

出生年月

 

常住 户口地

 

生育情况

孩次

子女姓名

性别

出生

年月

计生政策执行情况(奖励或处罚)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

节育措施

 

落实时间

年     月     日

外出地址

     省(市区)       市(区)        县(市区)           乡镇(街)      村(居)

联系电话

 

邮编

 

()委会意见

乡镇(街道办事处)意见

责任人:            (公章)

责任人:       (公章)

《流动人口婚育证明》号码

 

有效期

至           止

发证日期

年     月     日

 

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